ALIMENTAZIONE, ATTIVITÀ FISICA, SPORT
IN TUTTE LE ETÀ

Crei il suo profilo compilando il seguente modulo, ricordando che i campi con il simbolo * sono obbligatori

Dati personali

Nome:*
Cognome:*
Partita IVA:
Codice Fiscale:*
Scegli Password:*
Ripeti Password:*
DESIDERA ESSERE *:

pulsante per attivare: RICERCATORE

Professione o specializzazione

Professione o specializzazione*:

Premere ctrl + tasto sinistro del mouse per effettuare una selezione multipla

Attività professionale presso

Palestra o centro sportivo
Attività privata
Casa di cura convenzionata
Casa di cura privata
Continuità Assistenziale
Forze armate
 Poliambulatorio privato
Poliambulatorio convenzionato
Pubblica amministrazione
Università
Altro

Indirizzo Lavoro

Azienda (Ragione Sociale)*:
Denominazione Urbana*:
Indirizzo*: n.* int.scala
Località*:
CAP*:
Provincia*:
Nazione*:

Indirizzo di spedizione materiale

Compilare solo se diverso dall´indirizzo di lavoro
 

Indicare l'azienda o il nominativo alternativo all'intestatario:
Azienda o Nominativo:
Indicare la persona di riferimento alternativa all'intestatario:
Persona di riferimento:
Denominazione Urbana:
Indirizzo: n. int.scala
Località:
CAP:
Provincia:
Nazione:

Telefono e altri recapiti

Telefono*:
Cellulare:
Fax:
E-mail*:
Conferma e-mail*:

Trattamento dei dati personali:
 
Dopo aver letto e compreso il contenuto, accetto le Condizioni di Utilizzo del Software
Si No
INFORMATIVA ai sensi dell'art 13 del Regolamento (UE) 679/2016 (a seguito Regolamento)

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali per le finalità descritte alla lettera a) nell'informativa

Si No
Autorizzo all'invio di newsletter relative ad argomenti, iniziative e studi statistici sull'alimentazione e la salute e materiale educativo per i pazienti:
Si No